上海交通大学医学院附属新华医院

普外科

科室概況

上海交通大學醫學院附屬新華醫院普外科創建于1958年,學科總體醫療、教學和科研水平居國內領先地位,是一個以消化道腫瘤、器官移植、微創外科為特色,各學科并進發展,醫院規模最大的臨床科室。新華醫院普外科是衛生部國家臨床重點專科,是衛生部首批批準的肝移植定點醫院,胰腺專業是上海交通大學醫學院重點學科、專科醫師培訓基地、衛生部臨床藥師教育培訓基地(抗感染專業)、衛生部臨床藥物實驗外科基地,是上海市全科醫師培訓基地上海交通大學醫學院實習醫師臨床實習教學基地。

普外科

醫療特色

上海交通大學醫學院附屬新華醫院普是衛生部臨床重點專科,上海市重中之重臨床重點專科、上海交通大學醫學院潛力學科、新華醫院重點發展學科,衛生部首批肝移植定點醫院、衛生部中國ERCP技術人才培訓基地、上海市住院醫師與專科醫師培訓基地、上海市全科醫師培訓基地、衛生部臨床藥師教育培訓基地(抗感染專業)、衛生部臨床藥物實驗外科基地以及上海交通大學醫學院等多家國內知名醫學院校臨床教學基地。學科現擁有核定床位數224張,普外科擁有5個病區,亞專業齊全,包括肝臟外科(含移植中心)、膽道外科、胰腺外科、胃、腸外科、疝與腹壁、甲狀腺外科、乳腺外科、血管(含介入)外科、傷口治療中心。以消化道腫瘤根治性手術、多學科綜合治療、規范化治療和微創外科手術為特色,年住院病人13000余人次,手術量近萬臺。在膽胰疾病的臨床診治和基礎研究方面處于國內外先進地位。在胰腺腫瘤的診斷和根治手術治療、胰腺腫瘤的微創手術、急性壞死性胰腺炎個體化綜合治療、胰腺損傷的內鏡微創治療、胰膽管造影及引流術等方面積累了豐富的經驗。已成功開展了包括腹腔鏡下胰十二指腸切除術、腔鏡下胰體尾切除術、腔鏡下胰腺中段切除術、ERCP胰管支架植入術等各類胰腺微創手術。近年來,建立了以螺旋CT血管三維重建為基礎,與其它影像學手段相結合的胰腺癌可切除性評估體系,極大的提高了胰腺癌手術的切除率。胰腺癌手術切除率達70.6%,根治性切除率達50%。對于胰腺癌在常規胰十二指腸根治術、胰體尾部切除術基礎上,成功地施行擴大的胰十二指腸切除術和全胰切除術、根治性順行模塊化胰脾切除術(RAMPs)其中包括受侵血管(門靜脈、腸系膜上靜脈)在內的胰腺癌整塊聯合切除術以及保留十二指腸的胰頭切除術和保留胰頭的十二指腸切除術,均取得了良好的手術效果。在國內率先提出胰腺癌區域清掃的概念,有效的提高了患者生存時間。近年來又在國際和國內率先提出胰頭癌行胰腺全系膜切除的理念,有效的提高了胰腺癌的R0切除率,改善了胰腺腫瘤的預后,獲根治性切除者術后1、3、5年生存率分別達68.8%、26.7%和8.3%。在局部進展期胰腺癌的根治性切除率和術后生存率已達到國內外先進水平。通過完善手術適應證、規范手術切除范圍和強化圍手術期處理,本專業胰腺癌切除的手術死亡率降低到2.5%以下,胰瘺發生率降低到10%以下,優于國際報道的同期平均水平。在國內較早開展了對肝臟惡性腫瘤的多學科協作規范化綜合治療的模式,普遍開展的手術包括肝移植術、各種肝癌切除術如尾狀葉切除、半肝切除、肝三葉切除術、肝正中裂劈開術、受累血管切除重建術、復發性肝癌再切除術、二步法肝癌切除術(ALPPS)、腹腔鏡肝癌手術(左外葉、半肝切除術等)、結直腸癌肝轉移的同步手術、經皮或經腹腔鏡肝臟原發、轉移腫瘤射頻消融手術、超聲引導下經皮肝穿刺引流術(PTCD)、超聲引導下肝穿刺活檢以及肝臟腫瘤的介入性治療等。豐富并完善了 “肝臟外科禁區”肝尾葉腫瘤切除術的一系列策略與方法,完成了至今國際最大宗病例的肝尾葉單獨切除術,并獲得教育部科技進步一等獎。


科研教學

2013創建了上海交通大學醫學院附屬新華醫院普外科實驗室、上海交通大學醫學院膽道疾病研究所、2016年成立上海市膽道疾病研究中心、2017年獲批上海市重點實驗室,是交大醫學院博士后流動站、博士和碩士培養點。近年來在臨床業務運行、科研產出、研究生導師人數、研究生培養連續七年在醫院名列前茅、是醫院“十三五”規劃重點發展學科之一。

在學科帶頭人、教育部“長江學者”特聘教授、中組部萬人計劃、全國“五一”勞動獎狀、上海市領軍人才獲得者劉穎斌教授帶領下,普外科對標國內一流學科,不忘初心、追逐夢想、砥礪奮進,在醫、教、研等各方面均取得令人矚目的顯著成效。目前,肝臟、膽胰和胃腸外科三個亞專業穩步推進,在學科規模、診治技術、科研水平已居國內先進水平;特別是在肝膽胰疾病的外科診治方面具有特色,膽胰外科的診治居于國內先進水平,膽道外科的臨床和基礎研究處于全國領先地位。

膽道外科是上海交通大學膽道疾病診治中心之一,擁有一批國內外知名外科專家,分別擔任中華醫學會外科學會常委,是中華醫學會外科分會膽道學組組長單位,也是上海市醫學會外科專委會膽道學組組長、上海市醫師協會外科醫師分會膽道學組組長單位。相繼獲得國家自然基金重點、863計劃、973計劃課題、國家自然基金面上、上海市重點科研項目等多項資助,團隊關于膽囊癌的侵襲轉移機制研究獲得中國高等技術自然科學一等獎和華夏醫學一等獎、關于胃癌早期診斷和手術方式的創新研究獲教育部科技進步一等獎。

強大的基礎科研有力地推動了臨床的發展,在膽道腫瘤手術及綜合治療方面建立了明顯的特設和優勢。在國內率先提出并制定膽囊(管)癌綜合處理的臨床規范,制定了膽囊癌規范化治療的臨床路徑來進行膽囊癌的臨床治療,并建立了膽道腫瘤的臨床患者隨訪數據庫及生物樣本庫,顯著提高了膽道腫瘤的治療效果。在國際上首次建立了膽囊癌肝轉移模型,其膽囊癌的基礎研究在國內外于領先水平。開展了肝門膽管癌切除聯合半肝或肝三葉切除以及聯合受累門靜脈切除及重建術、胰十二指腸切除治療遠端膽管癌手術、膽囊癌擴大根治手術以及HPD手術(聯合肝臟胰十二指腸切除)治療膽道腫瘤、復雜困難高位膽管癌(Bismuth IV型)根治手術,中晚期膽道腫瘤轉化治療后手術切除治療膽道腫瘤,強調R0根治性切除及多學科綜合治療為特色。尤其對癌浸潤門靜脈/肝動脈后采用門靜脈/肝動脈切除重建術根治肝門部膽管癌,通過多科協作對膽管癌常用評估方法進行分析整合,建立了以肝膽三維成像系統重建為基礎,與其它影像學手段相結合的高位復雜膽管癌可切除性評估體系,極大地提高了肝門部膽管癌的外科治療效果。對于無法手術切除的晚期膽道腫瘤,開創了多項臨床試驗治療。其中關于膽囊癌的Ⅰ期臨床試驗,更是實現了新華醫院零突破。

對于復雜膽道損傷的治療也有豐富的經驗,形成了具有新華特色的治療理念。并廣泛應用腹腔鏡、內鏡治療膽胰疾病及膽道良惡性梗阻、雙鏡和三聯合治療肝內外膽管結石。同時ERCP在國內獨樹一幟,復雜疑難ERCP操作是特色之一,如消化道手術后的ERCP術,胰十二指腸術后膽道狹窄、梗阻、結石的ERCP治療已逾百例,總成功率90%以上。同時在全國多個基層醫院輔助開展ERCP等微創技術,培養了一批專業人才,年均ERCP手術近千例,影響擴展到全國各地。


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