呼吸內科-醫療服務-上海交通大學醫學院附屬新華醫院

醫療服務MEDICAL SERVICES

呼吸內科

科室概況

1958年，新華醫院建院之時由我國著名呼吸病專家朱爾梅教授創建肺科病房及由何致雄教授創建呼吸內科病房，主要收治肺結核和其它常見呼吸系統疾病的患者。主要開展人工氣胸、人工氣腹、支氣管碘油造影等診斷治療項目，朱爾梅教授首創的氣管內滴入療法治療肺結核空洞對我國肺結核治療做出了重大貢獻。60年代初開展了支氣管鏡檢查及肺功能檢測。80、90年代呼吸內科繼續加強常見病、多發病以及疑難危重癥的診治。進入21世紀，呼吸內科主要專業方向為：哮喘和慢性阻塞性肺疾病的規范化診治、肺栓塞及其他肺血管病的診治、呼吸危重癥救治、睡眠呼吸障礙診治、慢阻肺的營養代謝、肺癌影像學診斷等。同時不斷拓展臨床診斷治療水平，CT/B超引導下經皮肺穿刺、胸膜活檢、經支氣管鏡肺活檢（TBLB）、超聲支氣管鏡檢查（EBUS）、氣道介入治療（支架、圈套、高頻電凝電切、氬氣凝固治療等）。

呼吸內科現有醫療技術人員總數56人。醫師20人，其中博士生導師2人，碩士生導師3人；主任醫師4名，副主任醫師3名，主治醫師9人，住院醫師4人；技術人員4人，其中主管技師2人，技師2人。

呼吸內科床位72張，設呼吸一病區和呼吸重癥監護病區（10張床位）。設有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、呼吸危重癥、肺栓塞及肺血管病、睡眠呼吸障礙、肺部感染、肺癌、肺間質病、介入呼吸病學等9個亞專業，每個專業方向均有相對獨立的技術隊伍。

醫療特色

呼吸內科在慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺栓塞及肺血管病、睡眠呼吸障礙、呼吸危重癥等領域的臨床診治和相關研究具有很強的專業特色。常規開展肺功能檢測、呼出氣NO檢測、氣道高反應測定、CT/B超引導下經皮肺穿刺、經支氣管鏡肺活檢（TBLB）、支氣管肺泡灌洗（BAL）、超聲支氣管鏡下肺結節和縱膈淋巴結活檢、虛擬導航聯合EBUS-GS肺結節穿刺活檢、熒光支氣管鏡下組織活檢、氣道介入治療（支架、圈套、高頻電凝電切、氬氣凝固治療等）、睡眠呼吸監測。每年出院人次達2500人以上，門診量近11萬人次，肺功能檢測12000余人次，支氣管鏡檢查近2500人次，其中支氣管鏡介入治療300人次以上，睡眠檢測1200余人次。同時，呼吸內科在肺部疑難罕見病的診治方面經驗豐富，30余年來，診斷和治療罕見病、少見病200余例，例如BALT淋巴瘤、肺淋巴管平滑肌瘤病、先天性支氣管閉鎖、復發性多軟骨炎、淋巴上皮瘤樣癌、支氣管色素沉著纖維化等疾病，并發表相關中英文論著40余篇。

新華醫院呼吸內科為上海交通大學醫學院哮喘臨床診治中心，呼吸內科科主任郭雪君教授作為國內知名的支氣管哮喘病診治領域的專家，在支氣管哮喘的基礎研究及臨床科研方面具有較深造詣。呼吸內科重點發展方向為：支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）規范化診治、肺栓塞及其他肺血管疾病診治、呼吸危重病救治、成人及兒童睡眠呼吸障礙診治、肺部耐藥菌感染診治、肺癌影像學診斷等。開設支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸障礙、肺結節等專病門診，并與心胸外科、放射科、病理科、血管介入科等相關科室開展MDT聯合門診（例如肺部結節、肺部腫瘤等）。

2010年以來呼吸內科不斷加強學科建設，注重人才培養，同時增強國內、國際間的學術合作，組織主辦了多次的國際論壇、康復專委會年會以及市內大型義診活動（例世界哮喘日、世界COPD日、睡眠日等），從而增加了科室的社會影響力。

呼吸內科積極參與國際多中心的藥物臨床研究，涉及抗菌素、支氣管擴張劑、肺癌檢測技術等方面。同時積極申請并取得多項省部級及局級臨床研究項目，包括支氣管哮喘、肺部結節、慢性阻塞性肺疾病等疾病方面。

科研教學

呼吸內科先后承擔國家自然科學基金金16項，上海市重大/重點項目6項。近十余年來發表論文180余篇，其中SCI收錄論文40余篇。

科研方向：

1）慢性阻塞性肺疾病：主要研究內容：（1）COPD營養狀況評估及營養康復治療；（2）COPD骨骼肌萎縮的發病機制及其臨床干預；（3）COPD干細胞干預的臨床基礎應用前期研究。（4）以三級醫院牽頭支撐的COPD社區化、網絡化防治及管理。 “COPD患者營養狀況、能量消耗及免疫調理的系列研究”獲2008年度上海市醫學科技進步三等獎。

2）支氣管哮喘：主要研究內容：（1）哮喘規范化診治：標準化哮喘專病門診、系統化的哮喘檢查和治療項目、建立以三級醫院為中心聯合周邊社區醫院的哮喘管理網絡；（2）重癥哮喘（難治性哮喘）臨床表型及個體化治療；（3）哮喘分子免疫學發病機制及其臨床潛在新治療靶點的前期基礎研究；（4）難治性哮喘干細胞干預的臨床應用前期研究。

3）肺栓塞和肺血管疾病診治：主要研究內容：（1）靜脈血栓栓塞癥（VTE：肺栓塞、DVT）的規范化、系統化診斷、評估和治療；（2）肺動脈高壓的診治：與呼吸疾病或缺氧相關的肺動脈高壓診治及其相關機制研究。（3）肺血管炎疾病的診斷：ANCA相關肺血管炎。

4）睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAS）：新華醫院呼吸內科是國內較早開展睡眠呼吸監測及OSAHS無創機械通氣治療的單位。目前睡眠呼吸監測達成人1000余人/年，兒童280人/年。呼吸內科和心臟內科合作開展中重度OSAHS患者心導管下心臟血流動力學改變的臨床研究。并參與一項國際多中心Sleep Apnea CardioVascular Endpoints Study（SAVE）研究。

教學工作：

呼吸內科長期承擔新華醫院臨床醫學院診斷學、內科學所有呼吸內科相關內容的教學和見習帶教工作，對象包括五年制、四年制（營養學）和專升本醫學生。科室有專職的教學干事1人，負責實習醫師的入科教育、分組及值班安排和出科考核。近三年來共有260名實習醫生來我呼吸內科輪轉實習。2005年韓鋒鋒醫師申請獲得上海交大醫學院課程建設基金資助項目，課題名稱：臨床醫學模擬課程；2006年韓鋒鋒醫師申請獲得上海交通大學醫學院“精品課程”項目，課題名稱：診斷學理論與實踐。自2009年底起，我科實行“精品教學改革”，所有輪轉醫生均與具有較豐富臨床經驗的低年資主治或者高年資住院醫師實行一對一的結對帶教，本科生臨床工作和應變能力顯著提高。2017年郭雪君教授副主編全國高等學校臨床醫學專業整合規劃教材《呼吸系統》。