發育行為兒童保健科-醫療服務-上海交通大學醫學院附屬新華醫院

科室概況

上海交通大學醫學院附屬新華醫院發育行為兒童保健科是我國兒童保健學和發育行為兒科學的重要發祥地之一，其所在教育部上海市環境與兒童健康重點實驗室是迄今為止我國兒科領域唯一三次獲得國家科技進步二等獎的研究機構。自1976年科室成立，在郭迪、許積德、沈曉明、金星明、黃紅等數代多位教授指導和帶領下，為我國兒童保健學和發育行為兒科學學科建設和人才培養作出大量開拓性貢獻。早在上世紀五十年代末，郭迪教授率先提出把兒童疾病預防作為兒科重要內容，并在新華醫院成立基礎兒科學教研室，這成為兒童保健學科前身。1960-1961年，郭教授參與和主編《基礎兒科學》、《系統兒科學》，是我國最早系統闡述兒童保健和發育行為兒科學理念和實踐著作。1976年，新華醫院成立我國第一個綜合性醫院的兒童保健科；1978年上海兒科醫學研究所成立時專設兒童保健研究室，這是教育部上海市環境與兒童健康重點實驗室前身；2006年，因疾病譜改變，沈曉明和金星明教授合作主編我國首部《發育行為兒科學》，為我國發育行為兒科學專科化建設奠定基礎。學科創建以來始終重視兒童生長與神經行為發育兩大領域，在兒童早期發展促進、新生兒聽力篩查、睡眠障礙、語言障礙、孤獨癥、多動癥、鉛損傷等臨床和研究中貢獻突出。

醫療特色

本科團隊依托于上海交通大學附屬新華醫院，受環境重點試驗室的支持建設，學科始終重視兒童生長與發育兩大領域的臨床工作。在生長方面，致力于生長監測和營養素對兒童生長發育影響，開設了兒童營養門診和較具特色的生長發育營養門診，依據純母乳喂養率逐漸下降，固體食物添加多樣性減少和家長對兒童體格標準的錯誤態度這些比較典型的喂養問題，我們設計了 “父親支持”模式促進母乳喂養，設計了生長保健卡，在國內率先推廣了順應性喂養策略，率先發現了動物性食品的早期引入對兒童營養具有重要作用，也發現了鈣衛蛋白對早期食物過敏的診斷價值；在發育方面，以當前難以解決的常見問題為突破口，重點放在語言障礙、多動癥、重金屬中毒和孤獨癥等方面，尤其是在多動癥方面，我們首先提出了藥物、教育和行為治療相結合的多模態方法，基于楊浦區醫聯體平臺，圍繞多動癥兒童的全生態圈人群，通過四個醫療階段，發揮互聯網工具作用，實現分級診療和遠程醫療合作，為ADHD患兒和家庭提供最合適全面的精神健康服務，同時我們率先將多動癥的干預和防治從學齡期提前到學前期，首次針對學前多動癥兒童建立早期客觀評價方法和適合學前兒童的有效干預方案，引進并修訂的DIPA的診斷性的半結構化訪談方法，完善了學前ADHD的執行功能評估，開發新森林教養計劃的ADHD患兒家長自我幫助方案的中國版本，在臨床使用、驗證學前ADHD的干預方案并隨訪，建立起從學前到學齡ADHD的系統性精準化的診療方案。另一方面，我們針對學前兒童多動癥中習慣化形成問題進行研究，不僅在特異性細胞水平上明確關鍵致病基因和行為影響的特點，不僅為未來臨床制藥和精準治療提供分子靶標，也為相關行為調控技術的內容提供了優化時間節點。在孤獨癥方面，進行藥物和行為干預相關臨床隨機對照試驗，結合影像學、遺傳學以及計算神經生物學等研究手段，為孤獨癥診療提供新的治療方案，從目前單一行為干預模式拓展至更精準高效藥物干預多元模式，進一步提高臨床治療的服務能力和醫學影響力。通過上述種種我們科室將生長和發育有機地結合起來，尋找最佳結合點。此外，我們還在全國率先開展了兒童鉛中毒的診治門診，患者來自全國各地。這些專業分支均是開拓性的。我們以科研帶動和提升臨床，在生長發育監測、語言障礙、鉛損傷、多動癥，喂養問題等系列研究的基礎之上，已經或正在將這些科研成果轉化到臨床實踐中，使之成為我們學科的特色，并且與國內外開展廣泛的交流，使這些特色走在全國前沿，并在全國推廣應用。

科研教學

本學科以兒童的生長和發育主要研究方向采用各種研究手段，對影響兒童健康的環境的主要因素進行深入研究，內容涉及兒童語言發育、多動癥的臨床綜合治療、兒童營養，睡眠剝奪、精細運動剝奪、豐富環境以及妊娠期壓力對兒童健康危害的臨床流行病學及分子生物學研究。目前，正開展上海市優生隊列的大課題，各項工作正有條不紊地進行中。近五年學科成員承擔科研、人才、學科等各類項目共計60余項，合同金額超過9000萬元，含國家級項目19項、省部級項目15項，其中包括973首席科學家項目1項，973課題負責人項目1項，科技部國際合作重點專項1項，國家自然科學基金優秀青年基金2項、面上項目9項、青年項目5項。共發表論文170余篇，其中SCI收錄142篇；以第一或通訊作者發表114篇，累計影響因子超過480。學科成員分別于2013年6月、2015年10月在國際權威醫學期刊《柳葉刀》上發表了述評“Towards evidence-based public health policy in China”和“Cultivating and investing in clinical research in China”，體現了學科在醫學科研領域的創新能力的不斷提高，國際影響力和聲譽的顯著提升。積極進行研究生及博士后的招生和培養，近三年畢業博士、碩士研究生37名，招收博士、碩士研究生54名，博士后出站4名、在站3名，為國家培養了大批具有較強實力和發展潛力的優秀臨床醫學、公共衛生與預防醫學學科的科研復合型青年人才，全面帶動本學科發展。兒童保健科成立后，在郭迪教授、許積德教授等兒童保健學工作者的帶領下，積極開展兒童生長發育監測和評估方法的引進和研究。上世紀70年代末率先從國外引進韋氏兒童智力量表、貝莉嬰兒發育量表、圖片詞匯測試、繪人試驗、入學50項等兒童心理測試技術，為國內兒童心理行為的研究填補了空白；80年代，率先進行了兒童鋅營養的研究，并在世界衛生組織的資助下研發了基于家庭的兒童生長發育監測技術；90年代，發現環境鉛污染對兒童健康的危害，并研制出適合兒童血鉛水平篩查的末梢血紙片法兒童血鉛水平篩查方法，獲得國家專利；進入新世紀后率先開展睡眠剝奪對兒童生長發育影響的研究；引進和推廣新生兒聽力篩查技術。這一系列實用技術絕大多數都已經在全國廣泛推廣應用，并寫進了國家相關技術規范，為提高我國兒童的健康水平做出了貢獻；同時由這些技術所組成的一系列研究成果，還同時獲得了包括3項國家科技進步二等獎、2項衛生部科技進步二等獎、1項教育部科技進步一等獎、1項上海市科技進步一等獎和1項首屆宋慶齡兒科醫學獎等十余個科技獎勵。目前，本學科在幾代人不懈的努力下，在醫學、教學、科研、學術等方面奠定了扎實的基礎。